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血透患者健康宣教ppt课件

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血透患者的健康宣教 血透室 血透患者的饮食管理 营养状况对*透析患者的重要性 生活质量 并发症 营养不良 营养状况好的血透患者无 论是生存时间还是生存质 量都要比营养状况差的血 透患者好。 营养状况低下造成血透患者免疫功能* 于合并感染,感染又加重营养不良 死亡率 血浆白蛋白为20-25 g/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透患者的14-18倍 营养不良的原因(K/DOQI)指出 一、 食物摄入不足 尿毒症引起食欲不振:因胃肠反应致胃肠蠕动力降低, 消化功能*U庥肽蚨局⒍舅卦谔迥诘拇罅啃罨⒋晃 乱有关。许多药物如铁剂、钙磷结合剂、抗菌素等都会导致 胃肠反应。 味觉改变和食物味道差 消化系统伴随疾病 胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,肝脏疾病 心理压力或疾病 精神抑郁,对疾病缺乏认识引起焦虑 营养不良的原因(K/DOQI)指出 一、食物摄入不足 没有能力获得、准备或吞咽食物 老年患者牙齿脱落,咀嚼困难,家中无人照料 二、 分解消耗多 合并疾病引起分解代谢: 感染,酸中毒,结核 :以促进高分解代谢和食欲不振 并发症引起: CRF伴发的一些情况可引起慢性炎症状态, 以促进高分解代谢和食欲不振。 营养不良的原因(K/DOQI)指出 三、由于丢失过多 胃肠道失血: 溃疡病出血,肝硬变食道出血,痔疮出血,女性子宫 异常出血。 经常透析: 营养物质如氨基酸、肽类、蛋白质、葡萄糖、水溶性维 生素和其他生物活性物质丢失,以及透析膜生物不相容 性引起蛋白分解代谢,透析不充分。 透析器和管路中残留: 营养不良的原因(K/DOQI)指出 四、内分泌紊乱: 胰岛素代谢异常 由于肾功能丧失,胰岛素清除、降解* 浓度升高,胰岛素抵抗导致糖耐量降低,组织利 用葡萄糖的效率下降,机体能量不足。高胰岛素 血症还能促进脂质合成,引起高脂血症。 护理对策 1.建议患者服用增进食欲、帮助消化、增加 胃动力的药物。对于长期腹泻的患者建议服用某些中药 有很好的疗效。口服铁剂胃肠道反应强烈的患者,可与患 者及医生协商改用静脉铁剂。 2.建议年轻患者食用口香糖。 它可去除口腔唾液分泌,还能降低口渴的感觉。吃酸 味的水果糖有同样的效果。规律刷牙。 3.建议患者积极治疗伴随疾病。如感染,透析 患者由于免疫力低下,某些感染症状不典型,不能引起患 者重视。糖尿病的患者一定要积极控制血糖。 4.建议患者注意额外补充由于透析丢失的营 养物质。如水溶性维生素B1、B6、C、叶酸等。 过多水 水肿 高血压 心力衰竭 一 控制水的摄入 量出为入 1 每日体重增加不超 过1.0公斤 2 每日进水量=尿量 +透析超滤水量/透 析间隔天数 +500ml 3 不仅指水、饮料、 也包括食物和药物 中的水分 限制液体入量 如何控制水的摄入 1.体重:两次*透析之间体重增加不要 超过干体重的5%,以减少透析期间产生 抽搐、呕吐和高血压。 2.纠正患者的饮食*惯,避免过量汤食, 改含水量多的稀饭米粥为干饭。放弃饮 茶、咖啡、饮料的*惯 3.养成小口喝水,不一饮而尽的*惯。 。 4.口渴时可在口中含冰块,或用冰水漱口 尽可能用进餐时的液体服药,以减少饮 水量 限制液体入量 如何控制水的摄入 5.不吃腌制食品、辛辣食物。限盐,吃的越清淡, 口渴的感觉越少。 6. 高血糖也会增加渴感,应控制血糖。 7.咀嚼薄荷口香糖、可刺激唾液分泌。将柠檬切片 后冷冻,待口渴后用来口含。 8.将每日允许饮水量,用固定容器装好,分配于有 刻度的小杯子饮用,这样一次不会喝太多,每天 的总饮水量也能掌握,避免过量。 9.转移注意力,尽量找点事做,空闲时更想喝水。 蛋白质缺乏的主要症状 1.生长发育迟缓 2.体重减轻、容易疲劳 3.对疾病抵抗力下降 4.创伤、骨折不易愈合 5.病后恢复健康迟缓, 营养性水肿。 建议患者适当的营养摄入 血透治疗常常导致氨 基酸和蛋白质的丢失 膳食原则应当放宽! 建议患者适当的营养摄入 PK 建议患者适当的营养摄入 脂肪和胆固醇 动物脂肪和植物脂肪 建议患者适当的营养摄入 动物内脏 限制高胆固醇饮食 蛋黄 蛋清优于蛋黄 建议患者适当的营养摄入 建议患者适当的营养摄入 鱼 肉 > 禽类 白肉 红肉 建议患者适当的营养摄入 1、盐的摄入 应维持在140mmol/L 建议患者适当的营养摄入 限盐比限水更重要 每天钠摄入应限制在35g 严重的高血压患者更需 要严格限制钠的摄入 建议患者适当的营养摄入 2、钾的摄入 每日摄入量 限制在2-3g 钾离子 建议患者适当的营养摄入 *中钾离子浓度超过6.5mmol/L,就会对心 脏传导系统产生抑制作用,造成心率减慢,心跳 骤停,是非常严重的并发症。 建议患者适当的营养摄入 A 避免高钾食物 建议患者适当的营养摄入 高钾 食品 建议患者适当的营养摄入 防止食入过多钾的有效方法: 去汤 建议患者适当的营养摄入 3、避免高磷饮食 高磷血症是引起肾性 骨病和继发性甲状旁 腺功能亢进的重要因 素 钙和磷 建议患者适当的营养摄入 尿毒症患者常合并低血钙、高血磷。高磷低 钙会刺激甲状旁腺激素分泌造成继发甲旁亢,甲 状旁腺激素是尿毒症毒素之一,它会对血透患者 的心血管系统造成很大的危害。为了纠正低钙同 时结合食物中的磷,血透患者要服用钙制剂。服 用剂量遵医嘱。磷的摄入量应控制在8001000mg/d,限制过严会导致营养不良。 富磷食物 含磷高的食物 磷含量在500毫克以上的食物 常用降磷的方法: × 食物用水煮 后弃去汤汁 × × 建议患者适当的营养摄入 4、微量元素及矿物质 瘦牛肉富含铁、 锌 藕粉富 含铁 维生素 维生素是维持人体健康促进生长发育和 调节生理功能的一类营养素。不同种类的维 生素具有不同的生理功能,需要量小但不容 忽视,它们是体内一些重



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